تضخم البروستاتا الحميد ، المعروف باسم BPH ، هو تضخم في غدة البروستاتا (غير سرطاني) بسبب النمو المفرط لخلايا البروستاتا. تعتبر الغدة مكونًا مهمًا في الجهاز التناسلي الذكري.
تفرز غدة البروستاتا سائلًا في مجرى البول أثناء عملية القذف. تقع غدة البروستاتا أسفل عنق المثانة البولية ، والتي تشمل الإحليل. على الرغم من عدم وجود إجماع على سبب تضخم البروستاتا الحميد ، يعتقد العديد من الخبراء أنه ناتج عن انخفاض هرمون التستوستيرون مع تقدم الرجل في العمر.
ما يقرب من 50 ٪ من الرجال في سن الخمسين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، وبحلول الوقت الذي يبلغ 80 عامًا ، هناك فرصة بنسبة 80-90 ٪ لتطوير البروستاتا المتضخمة. في الولايات المتحدة ، يتم علاج أكثر من مليوني رجل سنويًا من تضخم البروستاتا الحميد. في حين أن أعراض تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا متشابهة ، لم يتم إثبات أن تضخم البروستاتا الحميد هو مقدمة في الإصابة بسرطان البروستاتا.
عندما تتضخم البروستاتا ، فإنها تضغط على مجرى البول الذي يمر مباشرة عبر مركز الغدة ومع مرور الوقت يمكن أن يحد من تدفق البول. في البداية ، تكون أعراض تضخم البروستاتا الحميد خفيفة محتمل. عندما تصبح الحالة أكثر شدة ، يمكن أن تؤثر الأعراض على نوعية حياة الرجل.
الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض تضخم البروستاتا الحميد هي:
- كثرة التبول في الليل
- الحاجة الملحة للتبول في كثير من الأحيان
- لا يبدأ تدفق البول على الفور
- تدفق البول متقطع ، ويتوقف ويذهب
- التدفق البطيء للبول
- إيجاد الدم في البول
- الشعور بأن المثانة ليست فارغة
- ألم أو حرقان أثناء التبول أو بعده
- ضعف جنسى
- الشعور بألم أثناء هزات الجماع
مع مثل هذه الأعراض ، فإن العثور على مرحاض يؤثر على المكان الذي يمكن للمرء أن يذهب إليه. قد يكون الاضطرار إلى الاعتذار بشكل متكرر وعدم الراحة لوقت طويل أمرًا مزعجًا إن لم يكن محرجًا في البيئات الاجتماعية. في مرحلة معينة ، يصبح من الضروري رؤية طبيب المسالك البولية مثل د. رزدانوهو خبير طبي متخصص في امراض المسالك البولية والتناسلية. بمجرد أن يؤكد تشخيص تضخم البروستاتا الحميد ، سيوصي بخيار علاجي. لا يوجد علاج لتضخم البروستاتا الحميد ، لذا فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو الحصول على الراحة.
سبب تضخم البروستاتا الحميد غير واضح
على الرغم من إجراء الكثير من الأبحاث حول تضخم البروستاتا الحميد ، إلا أن السبب الجذري لتضخم البروستاتا الحميد لم يتم تحديده بعد. هناك عاملان رئيسيان يبرزان للمساعدة في التنبؤ بهذه الحالة:
- تاريخ عائلي من BPH
- عمر
يميل العديد من الخبراء إلى الاتفاق على أن تضخم البروستاتا الحميد ينتج عن انخفاض في هرمون التستوستيرون مع تقدم الرجال في السن. بعض النظريات الأخرى تشمل الإستروجين ووجود DHT. نظرًا لوجود عدد كبير من الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، يتم إجراء بحث مستمر لتحديد السبب الحقيقي والطرق الأقل توغلاً لعلاج المرض.
يمكن أن تختلف خيارات علاج تضخم البروستاتا الحميد من العلاج الدوائي إلى الجراحة
بالنسبة لمعظم الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، ستستمر البروستاتا في النمو حتى يصبح التدخل الطبي ضروريًا. بمساعدة طبيب مسالك بولية مشهور عالميًا مثل الدكتور رزدان ، يمكن لكل رجل وضع خطة العلاج المناسبة والأفضل التي يشعر بها كلاهما بالراحة. سيتم العثور على بعض الخيارات المتاحة حاليًا أدناه.
خيار المشاهدة والانتظار:
بالنسبة للأعراض الخفيفة جدًا مع عدم وجود انخفاض في جودة حياة الرجل أو الحساسية تجاه الأدوية أو عندما لا تكون الجراحة خيارًا ، قد يكون هذا النهج مرغوبًا فيه من خلال المتابعة المنتظمة ، سيقوم الدكتور رزدان بمراقبة تقدم المرض والأعراض. عادة ما يكون هذا خيارًا مؤقتًا لأن البروستاتا ستستمر في النمو بمرور الوقت ، وسيصبح العلاج الأكثر تقدمًا مطلوبًا. بالإضافة إلى ذلك ، سيصبح العلاج المتقدم موصى به بغض النظر عن مستوى الانزعاج الناتج عن احتمالية الإضرار بالمنطقة البولي التناسلي. بمرور الوقت ، يزداد ثخانة جدار المثانة وتضعف العضلات لدرجة أن المثانة لا تستطيع إفراغ نفسها تمامًا. قد يؤدي هذا إلى التهابات المسالك البولية المتكررة واحتباس البول وحصوات المثانة المؤلمة وتلف الأعضاء في المسالك البولية والتناسلية. في نهاية المطاف ، إذا استمرت هذه الحالات ، فقد يرتد بول الرجل إلى الكلى ، مما يؤدي إلى احتمالية الإصابة بحصوات الكلى المؤلمة وأمراض الكلى.
العلاج الدوائي:
هناك ثلاث مجموعات من الأدوية:
- الأدوية التي تعمل على إرخاء عضلات البروستاتا والمثانة السفلية مما يسمح بفتح مجرى البول
- الأدوية التي تقلل من نمو البروستاتا
- الأدوية التي تزيد من قدرة المثانة.
بعض أسماء هذه الأدوية هي: فلوماكس و بروسكار و كاردورا و أفودارت. عند وصف هذا الدواء ، يجب تناوله مدى الحياة المتبقية للرجل. يمكن أن تكون هذه الأدوية فعالة للغاية ، ولكن الجانب السلبي هو آثارها الجانبية التي تشمل مشاكل الأداء الجنسي بالنسبة لبعض المرضى هذا الخيار غير مقبول.
التدخلات الجراحية:
هناك العديد من الخيارات الجراحية المتاحة. الإجراءات التي تمت مناقشتها أدناه هي الأكثر كفاءة وفعالية من بين جميع خيارات العلاج المتاحة حاليًا.
قبل سنوات ، تم علاج تضخم البروستاتا الحميد جراحيًا من خلال عملية تُعرف باسم استئصال البروستاتا المفتوح. هذا إجراء رئيسي حيث يتم عمل شق كبير في البطن. يتم إجراء هذه الجراحة في المستشفى تحت تأثير التخدير العام. سيقوم طبيب المسالك البولية بعمل شق على بطن المريض وإما (قطع) إزالة الغدة أو قطع (قطع) فرط النمو. بعد الجراحة ، يغادر المريض غرفة العمليات الجراحية بقسطرتين تبقى فيهما لمدة تصل إلى أسبوع. يتطلب هذا الإجراء فترة إعادة تأهيل طويلة الأمد ويمكن أن يكون مؤلمًا. اليوم ، يتم إجراء استئصال البروستاتا فقط عندما تكبر البروستاتا لدى المريض بحيث لا يمكن إزالتها بالمنظار أو الروبوت ، بالإضافة إلى ذلك في حالة وجود حصوات في المثانة ، أو عندما تحتاج المثانة إلى الإصلاح.
تورب المعروف باسم (استئصال البروستاتا عبر الإحليل) هو الإجراء الأكثر شيوعًا. يتم إجراء هذا الإجراء في مستشفى أو مرفق جراحي خارجي أيضًا باستخدام التخدير العام أو تحت التخدير الواعي. باستخدام منظار تصوير خاص يُعرف باسم منظار القطع ، يدخل اختصاصي المسالك البولية مجرى البول من خلال القضيب ويقطع أجزاء من غدة البروستاتا المتضخمة باستخدام الكهرباء. في نهاية العملية ، يتم وضع قسطرة بولية للمريض وإزالتها في اليوم التالي. تستغرق هذه العملية أقل من ساعتين ويمكن خروج المريض في غضون يوم أو يومين. يمكن للمريض عادة العودة إلى الأنشطة اليومية في غضون 4 أسابيع ، ولكن النشاط الشاق قد يستغرق عدة أشهر. فائدة هذا الإجراء هو سلامته وفعاليته في فتح مجرى البول. تشمل الآثار الجانبية المحتملة بعد الإجراء مباشرة صعوبة التبول وعدم الراحة وأحيانًا ووجود دم في البول هناك احتمال حدوث مشكلات في التعافي على المدى الطويل ، بما في ذلك العجز الجنسي والقذف الرجعي. يعتبر استئصال البروستاتا عبر الإحليل (تورب) هو العلاج الأمثل لـ بف اليوم.
العلاجات غير الجراحية وغير الجراحية:
هناك العديد من العلاجات طفيفة التوغل بما في ذلك الليزر وأفران الميكروويف وموجات التردد اللاسلكي والموجات فوق الصوتية. يمكن توجيه أشكال الطاقة هذه إلى البروستاتا عن طريق دخول مجرى البول بمنظار المثانة أو بأداة مماثلة. تعد فعالية استخدام الطاقة المركزة إيجابية على المدى القصير مع التفريغ في نفس اليوم ، وتقليل الشعور بعدم الراحة في التبول ، والعودة إلى الأنشطة اليومية بشكل أسرع من الجراحة العديد من هذه العلاجات طفيفة التوغل لديها القليل من البيانات وتحتاج إلى مزيد من الدراسة قبل إجراء مقارنة بين خيارات العلاج غير الجراحية والجراحية.