En 2014, el Dr. Sanjay Razdan fue pionero en la técnica MULP (preservación de la longitud máxima de la uretra), (1) en la que se realiza una disección retroapical para preservar la longitud de la uretra. MUL conduce al logro exitoso de todos los principios quirúrgicos necesarios para lograr la continencia. Minimiza el daño quirúrgico a los dos componentes del rabdoesfínter (es decir, las porciones musculares lisas y estriadas y sus nervios cercanos). El muñón uretral largo facilita una anastomosis vesicouretral más rápida y de fácil acceso y brinda soporte a la vejiga, minimizando el descenso de la vejiga. El retorno de la continencia a 1, 3 y 6 meses después de la extracción del catéter entre nuestros pacientes que se sometieron a PLAR y MULP fue mayor (70%, 96,6% y 100% a 1, 3 y 6 meses respectivamente) que otras series que examinaron el post -Resultados funcionales de la PRAL. En 2019, un metaanálisis (2) que incluye MULP y otras técnicas quirúrgicas, encontró que todas las técnicas quirúrgicas reconstructivas existentes muestran resultados de buenos a excelentes al año de la cirugía, es decir, tasas de continencia entre el 87% y el 98% de los casos . Recientemente, el Dr. Sanjay Razdan, basándose en la premisa de que MULP preserva la longitud de la uretra como se demostró en estudios anteriores, descubrió que la técnica MULP previene el acortamiento postoperatorio del pene. (3) En este estudio, el Dr. Sanjay Razdan demuestra por primera vez que MULP preserva la longitud del pene en una mayor proporción de sujetos que lo publicado anteriormente. La diferencia media entre la longitud del pene preoperatoria y posoperatoria fue de 0,13 cm, y el 80,6 % de los sujetos (88 % de los sujetos con estadio pT2) no tuvo ninguna diferencia en la longitud del pene después de la operación. Por el contrario, del 63 al 100 % de los sujetos tenían acortamiento del pene en informes anteriores. (4) (5) (6) (7) (8) Por lo tanto, MULP es la única técnica que ha demostrado de manera concluyente que preserva la continencia urinaria así como la longitud del pene post-RALP.
1.Hamada A, Razdan S, Etafy MH, Fagin R. Retorno temprano de la continencia en pacientes sometidos a prostatectomía laparoscópica asistida por robot utilizando una técnica modificada de preservación de la longitud uretral máxima. J Endourol. 2014;28(8):930-8.
2.Vis AN, van der Poel HG, Ruiter AEC, Hu JC, Tewari AK, Rocco B, et al. Reconstrucción quirúrgica posterior, anterior y periuretral de los mecanismos de continencia urinaria en la prostatectomía radical asistida por robot: una descripción y compilación de videos de las técnicas quirúrgicas comúnmente realizadas. Euro Urol. 2019;76(6):814-22.
3.Reddy BN, Razdan S. La prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot con técnica de preservación de longitud uretral máxima preserva la longitud del pene. Cirugía robótica J. 2023.
4. Hammerer P, Huland H. [Cambios urodinámicos después de la prostatectomía radical]. Urólogo A. 1997;36(6):535-9.
5.Kadono Y, Nohara T, Kawaguchi S, Sakamoto J, Makino T, Nakashima K, et al. Cambios en la longitud del pene después de la prostatectomía radical: efecto de la terapia neoadyuvante de privación de andrógenos. Andrología. 2018;6(6):903-8.
6.Vasconcelos JS, Figueiredo RT, Nascimento FL, Damião R, da Silva EA. La historia natural de la longitud del pene después de la prostatectomía radical: un estudio prospectivo a largo plazo. Urología. 2012;80(6):1293-6.
7.Gontero P, Galzerano M, Bartoletti R, Magnani C, Tizzani A, Frea B, et al. Nuevos conocimientos sobre la patogenia del acortamiento del pene después de la prostatectomía radical y el papel de la función sexual posoperatoria. J Urol. 2007;178(2):602-7.
8. Briganti A, Fabbri F, Salonia A, Gallina A, Chun FK, Dehò F, et al. El tamaño del pene posoperatorio conservado se correlaciona bien con la función eréctil mantenida después de la prostatectomía radical retropúbica bilateral con conservación de los nervios. Euro Urol. 2007;52(3):702-7.
